Wat schoenen wel en niet doen bij hielklachten
In de meeste gevallen wordt de hielpijn veroorzaakt door een beschadiging van de peesplaat (fascia plantaris). Als die diagnose specifiek gesteld wordt, kan de schoen een belangrijke rol spelen.
Ik hoor in de praktijk dat bepaalde schoenen als favoriet bestempeld worden, echter nemen deze de pijn zeker niet (volledig) weg. Maar mag dat eigenlijk wel verwacht worden? Daar gaat het in de meeste situaties om, wat kan er verwacht worden? En wat zijn de doelstellingen?
In dit artikel
In dit artikel gaat het over de rol van schoenen bij hielpijn, de diagnose en prognose, de relatie tussen belasting en belastbaarheid van de peesplaat en de praktische doelstellingen bij behandeling. Klik op een onderwerp om direct naar het juiste onderdeel te gaan:
Eerst de diagnose en prognose bij hielpijn
Aan de hand van het verhaal, lichamelijk onderzoek en echografisch onderzoek kan er met een hoge mate van zekerheid de diagnose 'fasciose' of 'fasciitis plantaris' (beschadigde peesplaat) gesteld worden. Doorgaans is de prognose positief, veruit de meeste mensen komen van deze pijn af. Maar de hersteltijd wordt vaak iets minder positief opgevat. Grofweg kan het volledig pijnvrij functioneren maanden tot meer dan een jaar of soms zelfs meerdere jaren in beslag nemen.
Oorzaak en therapie bij hielpijn
Een eenmalige of repeterende belasting (krachten) op de peesplaat is vaak de oorzaak. Die belastingen zijn dan groter dan de sterkte en/of herstelvermogen van de peesplaat (belastbaarheid). Therapeutisch gezien wordt er vaak voorgesteld om de repeterende belasting te verminderen, dus minder stappen/meters maken. Maar ook de grootte van de kracht speelt een rol. Dus hoeveel druk komt er op de peesplaat, of met hoeveel kracht wordt er aan de peesplaat getrokken?
Daarin kan de schoen een rol spelen, de demping van de schoen kan de druk verminderen en een sterke loopzool kan de trekkracht verminderen.
Doelstellingen bij hielpijn
- 10 duizend stappen per dag of een half uur wandelen met de hond?
- Wandelvierdaagse of wandelvakantie?
- Voetballen of CrossFit?
- Op blote voeten dansen of kickboksen?
Wat wordt er verwacht van de voet en de peesplaat: veel repeterende lage krachten of soms hogere krachten of zelfs hogere krachten en veel herhalingen? Past deze verwachting bij de (huidige) belastbaarheid van de voet? En welke schoen hoort bij deze activiteit of eigenlijk geen schoen?
Dan zal de voet na verloop van tijd ook juist weer moeten wennen aan de hogere krachten en is het wellicht verstandig om de stevigheid en demping van de schoen af te bouwen en/of de krachten op de voet juist gedoseerd op te bouwen. Dat kan door het dragen van slappere schoenen en/of oefeningen op blote voeten.
Wat dit betekent in de praktijk
Doorgaans kunnen mensen met hielpijn meer stappen/meters maken op een schoen met een sterkere loopzool, maar dan met dezelfde mate van pijn en dus niet geheel pijnvrij. De schoen zal dus niet direct en volledig alle pijn wegnemen.
Er is mijns inziens niet één perfecte schoen voor alle mensen met hielpijn. Maar ik denk wel dat het bewust dragen van een schoen met bepaalde eigenschappen, of juist het bewust NIET dragen van een schoen meegenomen kan worden in de behandeling van hielpijn, maar wel met bepaalde verwachtingen.
Vind een praktijk
Ervaart u hielpijn? Onze Podozorgers staan voor u klaar. Klik op de onderstaande knop en vind een praktijk bij u in de buurt.
